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 深静脉血栓形成(下肢)
[例一] 周国**,男,47岁,广东省佛山市南海区桂城街道*** 教师
       2010年5月21日
       诊断:深静脉血栓形成(下肢)。
       主诉:去年10月份,突然下肢肿胀,开始不太在意,过了两天就好些,但在操场慢跑了50米,腿就肿胀、疼痛,就诊当地医院,检查出有血栓形成,就做了介入取栓手术,也下了滤网,但一个月后,又开始肿胀,又到医院检查,说又有新的血栓形成,又做了一次介入取栓手术,没过多久就又出现了肿胀、疼痛,就没有再做手术,服一些药维持,中间服用过“迈之灵”“脉顺”“脉络宁”等,现在一直在服用“华法林”,只是维持,听说中医治的好,就多方打听来院就诊。
       检查:左下肢肿胀,色素沉着,有明显的压痕,皮肤光薄,有三处手术后的瘢痕,局部温度升高,精神尚可,其他表现正常。
      辅助检查:1、血压146/91mmHg;
                2、超声提示:髂外静脉,腘静脉及胫前、胫后静脉,部分股总静脉及股深、股浅静内充满异常实质性回声,考虑深静脉血栓形成,致使静脉闭塞或部分闭塞。
                3、血脂偏高。(参考以往检查单)
      治疗:1、采用特色治疗方案七,特色中医中药治疗;
            2、恢复治疗期为一个月,适量活动,减少站立时间。
       2010年6月20日复诊
       主诉:腿没有以前肿了,颜色和变浅了,以前走50米就感觉到累,现在可以走的100米也没有以前那么不适,身体也有力气了。
       检查:左下肢肿胀消失,色素沉着减轻,无明显压痕,肤色红润,皮肤温度正常。
       治疗:1、继续采用特色治疗方案七,特色中医中药治疗;
             2、恢复治疗期为 一个月,适量活动,减少站立时间。
      2010年7月22日(电话复诊)
      主诉:前天又去当地医院做了检查,彩超提示说,原来完全堵塞的部位有血液流过,原来检查有三处血栓,现在显显示有两处血栓,现在腿不肿了,颜色也改变不少,这次采用汇款邮寄的方式。
      治疗:1、继续采用特色治疗方案七,特色中医中药治疗;
            2、恢复治疗期为一个月,适量活动,减少站立时间。
     2010年8月24日
     主诉:前两天忍不住又去医院做了检查,彩超提示说没有血栓,以为是做错了,心里不踏实,又换了家医院做,彩超提示说也没有血栓,感觉不可思议,现在可以正常的活动,偶尔还是有肿胀的感觉,这次还是采用邮寄的方式。
     治疗:1、继续采用特色治疗方案七,特色中医中药治疗;
           2、恢复治疗期为一个月,适量活动,减少站立时间。
     2010年9月20日(电话复诊)
主诉:现在可以正常活动,腿的颜色也变过来了,又可以正常上课了,担心血栓会重新生成,看下一步怎么维持和保护。
    治疗:1、继续采用特色治疗方案七,减少药量服用特色中医中药治疗;
          2、恢复治疗期为一个月,适量活动,减少站立时间。
     2010年11月25日(电话复诊)
     主诉:现在可以正常生活,正常上课,也没有其他症状,但心理始终不太踏实,就电话咨询。
嘱咐:可以停药了,注意劳逸结合,适量活动,避免剧烈运动,控制饮食,少食辛辣油腻食物,控制好血脂在正常水平,可以放宽心的生活如有异常,要及时就诊。

 

 

 

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