◆ 疾病常识

静脉曲张的原因、机理

明代《外科正宗》载:“筋瘤者,坚而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者,结若蚯蚓。”下肢静脉曲张并发小腿溃疡,又称“臁疮”“老烂腿”“裙边疮”等。
  一.发病原因:
   1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷,这于先天性和遗传因素有关,正常的大隐静脉应有10-18个瓣 膜,小隐静脉有9-10个瓣膜。
   2.静脉内压力升高,有先天功能失调和后天性工作影响导致。

  二.发病机理:
   由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜发育不良或缺失,或因后天性长期工作原因,像长期站立,受凉,重大手术,妊辰等影响,瓣膜不能正常的关闭,或静脉壁薄弱不能正常地承受静脉内的压力而极度扩张,导致下肢深静脉瓣膜相对性的关闭不全,关闭不全的静脉瓣膜以远静脉压力进一步增高,久而久之导致远段静脉扩展,延伸,迂回,静脉血液淤滞(血淤),静脉壁弹力纤维破坏而发病。

 

典型病例:

 [例一]马莉莉,女,29岁,浙江省余姚市四明西路**,营业员,
      2010年6月8日初诊
      诊断:轻度静脉曲张
      主诉:最近常感到小腿发困,酸胀,早上起来就会好些,每到下午或站立时间久以后就特别严重,1-2年的时间,原来平滑的小腿上,逐渐凸出蚯蚓状的血管,而且越来越多,夏天就不敢穿裙子了,曾就诊过西医,说要做手术,由于担心后期的并发症,期间服用过两个月的“迈之灵”,效果不明显,所以选择中医治疗,从互联网上查询来院就诊。
      检查:左右下肢小腿内侧静脉呈弯曲状高出皮肤,无压痛,肤色正常,踝部有轻度指压痕。
      辅助检查:多普勒超声检查,有血液反流信号;
      家族史:无
      治疗:1、医用弹力袜1双,白天穿,晚上休息时脱去;。
            2、舒脉康丸60克×20瓶,每日3次,每日6.0克,两个月服完。
      2010年8月10日复诊
      主诉:小腿不再发困,但站立时间久以后,偶尔有时还有不舒服的感觉,原来小的凸出血管不见了,但大的血管脱去袜子还可以看的到,没有完全消失。
       检查:皮肤颜色红润,原来小的曲张血管恢复正常,不再显现出来,管腔大的血管轻微凸出皮肤。
       治疗:1、舒脉康20瓶,每天三次,没次6.0克,两个月服完。
      2010年10月11日(电话回访)
       主诉:恢复的很好,症状已经消失。
       嘱咐:内服药停用,医用弹力球还要坚持穿用,避免大的剧烈运动和久站,注意保护好浅静脉,如有症状出现要及时就诊。
      2011年9月14日(电话回访)
      主诉:于2011年8月27日,顺生一男孩,3.6kg重,母子平安!
      嘱咐:注意休息,适量活动,加强营养。
 

 

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